Προτάσεις για πρωτοβάθμια παροχή ιατρικών υπηρεσιών

[ortho]

Ανοίγω το θέμα για να γράψουμε τις γνώμες και τις ιδέες μας. Ψηφίστηκε ο νέος νόμος κι η εφαρμογή του θα γίνει μέσω υπουργικών αποφάσεων και προδρικών διαταγμάτων.

ξεκινάω παραθέτοντας τις απόψεις μου. Δεν είναι παρθενογέννεση, προκύπτουν από την παραμονή κι εργασία μου στη Γερμανία.

Τα ασφαλιστικά ταμεία πρέπει να σταματήσουν να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες. Ο ρόλος τους πρέπει να είναι η εποπτεία των γιατρών. Να γίνεί κάποιο είδος "ομολογκαρίσματος" των γιατρών στην ασφαλιστική νομοθεσία και τη λειτουργία των ασφαλιστικών ταμείων.

Πρέπει να καταργηθεί ο θεσμός του συμβεβλημένου γιατρού. Ολοι οι ιδιώτες και νοσοκομειακοί γιατροί συμμετέχουν.

Ο ασθενής πρέπει να έχει απόλυτη ελευθερία στην επιλογή γιατρού.

Ο γιατρός κάνει διάγνωση και με τα απαραίτητα ανά ειδικότητα διαγνωστικά ντοκουμέντα, κάνει σχέδιο θεραπείας το οποίο πηγαίνει για έγκριση στο ταμείο του ασθενούς. Ελεγκτής μπορεί να είναι οποιοσδήποτε γιατρός. Για να εξασφαλιστεί ότι δε θα αντιμετωπίζεται ο ασθενής "συντεχνιακά", όλοι οι γιατροί μέλοι του συστήματος θα έχουν έναν κωδικό, ο οποίος είναι γνωστός μόνο στη "συνομοσπονδία" των ταμείων.

Με την έγκριση, η οποία πρέπει να δίνεται σε προκαθορισμένο χρονικό όριο, σχετικό με την πάθηση κι ειδικότητα, ξεκινάει η θεραπεία. Ο γιατρός πληρώνεται απευθείας από το ταμείο του ασθενούς. Εξασφαλίζεται με αυτόν τον τρόπο κι ο γιατρός. Ο ασθενής αν δε μείνει ικανοποιημένος από τη θεραπεία, έχει δικαίωμα να προσφύγει εναντίον του γιατρού.

Για να λειτουργήσει το σύστημα, χρειάζεται νέο, ρεαλιστικό και κοινό τιμολόγιο ιατρικών πράξεων από όλα τα ταμεία.

Για να εξασφαλιστεί ότι το σύστημα δε θα βουλιάξει λόγω εκμετάλλευσης εκ μέρους ασθενών και γιατρών, εκ πρώτης από τη δική μου ειδικότητα, όπου το ιατρικώς αναγκαίο από το καθαρά αισθητικό πρόβλημα δεν είναι πάντα ορατό δια γυμνού οφθαλμού, πρέπει να θεσπιστεί ένα σύστημα ιατρικών ενδείξεων, ώστε να απολαμβάνουν της παροχής από το ταμείο οι ασφαλισμένοι-ασθενείς εκείνοι που το έχουν πραγματικά ανάγκη. Αισθητικής φύσεως θεραπείες δεν είναι δυνατόν να επιβαρύνουν το σύνολο των ασφαλισμένων.

Δεν είναι δύσκολο να θεσπιστεί το σύστημα ενδείξεων, υπάρχει πολυετής εμπειρία σε άλλες χώρες. Είναι εύκολο να ξεκινήσει και στην πορεία να διορθώνεται.


Είναι ίσως κάπως πρωτόγονα αυτά, όχι τόσο καλά οργανωμένες σκέψεις, αλλά θεωρώ ότι είναι μιά βάση για γόνιμη συζήτηση και γιατί όχι, για προτάσεις σε καθ'ύλην αρμόδιους.